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葛琳儀:大師偏愛開小方(走近國醫大師①)
來源: 時間:2018-04-12 05:10:59  
 


行醫五十載,最愛說“別怕”

開欄的話

  習近平總書記強調,中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。希望廣大中醫藥工作者增強民族自信,勇攀醫學高峰,深入發掘中醫藥寶庫中的精華,充分發揮中醫藥的獨特優勢,推進中醫藥現代化,推動中醫藥走向世界,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

  國醫大師是中醫藥工作者的杰出代表,“國醫大師”的稱號是中醫藥行業的最高榮譽。為推進中醫藥學術思想的繼承和創新,相關部門從2009年開始開展“國醫大師”的評選表彰,每屆評選只有30人,目前已評出三屆。本版今起推出“走近國醫大師”欄目,探訪他們行醫、傳承的故事。

  “別怕。”85歲的葛琳儀對62歲的王老太說。

  “我這病,會不會影響壽命?”號過脈,王老太搶著問了一句。

  “不是什么絕癥,想治好,你先得放寬心。”葛琳儀拍了拍她的手。

  “哦……”王老太舒了口氣。

  “我給你寫個方子,回去可以在老家抓藥吃,不用跑這么遠。”一邊寫方,葛琳儀一邊聽王老太絮叨這些年到處求醫的苦。

  “別怕,得這病就發愁?都愁老啦!”葛琳儀呵呵地笑了起來。

  王老太也笑了。

對患者,全心全意;對名利,能逃就逃

  葛琳儀今年85歲,行醫50多年。她性格直爽,說話噠噠噠,別人都說她心直口快??伤约盒睦锴宄?,當醫生的,心直背后,心細可少不了。

  對病人,什么話該說,什么話不該說,這里面很有學問。與病人交流,葛琳儀往往會有“私心”。

  “病人不了解病情,經常自己嚇自己,有時候醫生無心說的話,病人就會記在心上,一點小毛病就可能變成大毛病,影響治療效果。”為了減輕患者痛苦,提高療效,就算碰到絕癥,葛琳儀也會先說一句“別怕”,病人就能踏實很多。

  她的學生魏佳平是浙江省中醫院的主任醫師。魏佳平看過葛老師年輕時照片,一個清秀的姑娘,戴著一頂護士帽,“人美心善!”

  “善,是醫生的初心。撲心撲肝,這是她對每一個病人的態度。”魏佳平回憶,自己實習時寫病歷,葛琳儀會逐字逐句看;在病房,葛琳儀每天要查4次房,病人的情況都了如指掌,甚至每次分泌物的狀態都會詳細記錄;午飯時間,病人家屬跑過來說病人有大便了,葛琳儀放下碗就去看。“她這么做,我們也跟著做。她教會了我們應當用什么樣的態度對待病人,這讓我們受益終生。”

  “她對病人的好,我們根本比不了。病人錢不夠,她從口袋掏出錢往病人手上一拍,拿去,也不問你下次來不來;有的病人要電話號碼,我一般怕被打擾都不敢給,但她從來都不拒絕。”魏佳平說。

  提起葛琳儀,同事學生都說她“太低調”。葛琳儀自稱“普通醫生”,對待各種評獎和采訪,總是敬而遠之,把機會留給別人。不過也有拗不過的時候。第二屆“國醫大師”評選時,她“逃”了,第三屆就沒“逃”成。聊到這她擺擺手:“被評上國醫大師真的就是幸運。我一開始遇到了兩個好師傅,后來分到浙江省中醫院,一路走來,又當了院長。做了很多事,很多人幫我,不是幸運是什么?”

  看病,她有時也“逃”。

  現在,分科越來越細,有的病葛琳儀覺得確實有別的醫生看得更好,她就把患者介紹給??漆t生,即使推薦自己的學生,她也毫不在意。“一切都是為病人好嘛!”葛琳儀說。

她開的方,價格低、藥味少、療效好

  葛琳儀現在一周坐4次門診。給病人開藥,她還堅持著自己的老習慣:開小方。

  這是師傅幫著養成的。她從1962年開始工作起,就被要求開費用低、療效好的藥方,到現在一直保持下來,“病人已經很苦了,看病吃藥增加了經濟上的負擔,應該多替病人著想。”

  這一習慣也被魏佳平繼承下來。她說:“葛老師帶我們,讓我們在保證療效的基礎上盡量開便宜的藥。別動歪心,別搞噱頭。”

  開小方不僅是因為省錢,更源于葛琳儀的醫學思想。葛琳儀開的小方,價格低、藥味不多,經驗都來自于中醫經典。中醫經方大多都是小方,在她看來,經方經過歷史檢驗,只要運用得當,能有很好的療效。

  用藥簡練是表象,怎么用才是關鍵。

  開小方特別倚仗醫生對病情的準確診斷。葛琳儀強調辨證論治的重要性,對待不同的病癥,要把握患者在不同階段病因病機變化的本質。一個70多歲的老太太,反復咳嗽、咳痰30多年,久治不愈,西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病。葛琳儀認為,這種情況是急性和慢性病相雜,除了要在冬天病情發作時用藥,更應當“冬病夏治”,在夏季溫補納氣,進行調理。

  對于西醫,葛琳儀并不排斥。她主張中西結合,衷中參西。她主張中西醫要相互學習,因為現在病人對西醫的觀點接受得多,學中醫的不掌握西醫知識,工作不好開展;而學西醫的了解中醫也有利于臨床,“中西醫不存在誰好誰不好的問題,中醫有中醫的優勢,西醫有西醫的強項。都是治病救人嘛。”

  葛琳儀不僅是個好醫生,還是個實干家。她曾任浙江省中醫院院長和浙江中醫學院(現浙江中醫藥大學)院長,現在是浙江省名中醫研究院院長。她曾力主在浙江省中醫院開設中醫急診;打破單一中醫專業設置的局面,增設中藥學、針灸、推拿等學科,對中醫學科進行細分;在擔任中醫學院院長期間,調研并起草了學院“移址建校”的議案,為學校發展提供了硬件支持。

推行醫教結合,從實踐到理論再到實踐

  魏佳平剛進醫院工作時,葛琳儀是科主任。葛琳儀教學上的“嚴”是出了名的。“剛開始就聽人說,葛主任很厲害的,你們當心點。”魏佳平說,“她真的能把人罵哭,她說就是要批評得觸及靈魂了,你們才記得住。”

  日子久了,魏佳平發現葛琳儀在教學上是有一說一、就事論事,該批評就批評,沒有隔夜仇。

  在魏佳平看來,葛院長的“嚴”只是在工作上,在生活里,她就完全沒有架子。她們會相互嘮叨家里的雞毛蒜皮,到了三八婦女節,葛琳儀會邀請同事、學生們去她家包餃子。“亦師亦母,我們就是這樣的感情。”魏佳平說。

  當浙江中醫院院長那會兒,學生們普遍抱怨中醫課難學,“課本上的東西,看不見摸不著,學不懂,也太枯燥。”

  葛琳儀出了招:醫教結合,老師進醫院,醫生進課堂。問題來了:學校的老師臨床時間少,面對復雜的情況,難免焦慮;醫生要將豐富的臨床經驗融入課堂教學中,也有難度。

  “當時推行很艱難。”葛琳儀說,“但施行之后他們都比以前提高多了。所謂教學相長,就是這個道理。”

  魏佳平就是受益者,有了豐富的臨床經驗后再重新學習理論,豁然開朗。“這是從實踐到理論再到實踐的過程,我對業務的理解就上了個高度。”

  醫教結合,不是拍腦門想出來的,這源自葛琳儀的親身體會。她在工作10多年后進入高師進修班學習,“干過臨床后繼續學理論,半年下來我把內科的東西都弄清楚了,后來讓我當科主任,心里就有數,我一點兒都不發憷。”葛琳儀說。

  《 人民日報 》( 2018年04月12日 13 版)

(責編:馮人綦、王吉全)

 
 
 
 
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