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您現在的位置: 醫學全在線 > 中醫理論 > 中醫疾病診療 > 正文:盲 中醫治療診斷方法/治療方藥方劑
    

  
疾病名稱(英文) blindness
拚音 MANG
別名 中醫:目
西醫疾病分類代碼 眼科疾病,
中醫疾病分類代碼 中醫病證
西醫病名定義 由于任何原因導致視力高度減退或喪失,難以單獨料理日常生活并失去需要依賴視力的工作能力者稱為盲。
中醫釋名 本病是目盲是指視力嚴重下降甚至失明的癥狀。
西醫病因 盲目的原因,也因國家和地區的不同而各異。亞非拉國家和地區以沙眼、白內障、角膜軟化癥和寄生蟲病(蟠尾絲蟲病)為主,發達國家則以青光眼、糖尿病性視網膜病變、老年黃斑變性等為主。中國地域遼闊,盲目原因也因地區不同而異。在農村和邊遠地區,沙眼、角膜病、遺傳性眼病仍占重要地位,城市中沙眼已極罕見。而青光眼、白內障、視網膜脫離和眼外傷占著主導地位。白內障在西藏高原和華南各省發病率較高。全國白內障盲患者約有350萬人,本病雖屬可治盲,但由于人數眾多,要解決這一問題任務相當艱巨。
中醫病因 多因內障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因腦神病變等而引起
季節
地區
人群
強度與傳播
發病率 各國的盲人數字差異甚大,一般說發展中國家較多,約為2.5/1000 -30/1000,發達國家較少約為0.5/1000一2/1000,中國目前尚無精確統計數字,估計在3/1000以上我們的目標是在本世紀末把盲人數降至3/1000以。
發病機理
中醫病機 氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見病機。。
病理
病理生理
中醫診斷標準
中醫診斷 辨病思路:
1.視力嚴重下降,甚至失明為主癥。
2.根據眼科檢查改變而進行診斷思考,如:
(1)年高而睛珠混濁,視力緩降,漸至失明的目盲者,多見于圓翳內障。
(2)暴盲多見于眼底病變,根據眼底檢查的改變,常見病有絡阻暴盲、目衄暴盲、絡損目盲、火郁暴盲、視衣脫離等。血灌瞳神之目盲則窺不進眼底。
(3)黃液上沖、旋螺尖起、睛病、正漏等病所見目盲,有相應的眼科特征性病理改變。
(4)黑睛生翳膜,遮蓋瞳神而致目盲者,檢查有翳膜可見,其常見疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
(5)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色,視力下降者,多為黃風內障、綠風內障、黑風內障等病。
(6)赤膜下垂、血翳包睛、風輪赤豆、瞳神緊小等,亦可影響視力,均有相應眼科特征病理征象。
3.根據病史、病情等進行診斷思考,如:
(1)有體瘦、腹大、腹瀉等癥及夜盲等特點者,為疳積入目。
(2)物損真睛、驚振內障、胎患內障等所致目盲,有外傷病史,或小兒初生即患病。
(3)目盲有精神意識障礙者,多為腦系病變,如氣厥。頭部內傷、缺血中風等所致目盲,多為偏盲。
(4)青盲、視瞻昏渺、高風內障等病,眼外觀可無明顯改變,以自覺癥為主要診斷依據。
西醫診斷標準
西醫診斷依據
發病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫鑒別診斷
中醫類證鑒別
療效評定標準
預后
并發癥
西醫治療 中國在防盲工作中投入了大量的人力和物力,特別是通過培訓基層醫務人員,開展各種衛生宣教和群眾性預防和治療措施,在控制沙眼,其他傳染性眼病和營養不良性眼病方面,取得了不少成績,這些疾病的致盲率大大下降。以沙眼為例,本世紀50年代占致盲原因的第一位,近年來沙眼發病率已大大下降,北京郊區農村約為9.25%(1976),上海市為3%以下(1984)。角膜軟化癥在城市中已極罕見,但白內障、角膜病、葡萄膜炎和先天性眼病仍占有一定比例。隨著工農業和交通運輸事業的發展,工農業眼外傷的發病率有所上升,由此而引起的盲人有所增加,在感染性眼病逐年減少的情況下.青光眼和視網膜脫離也躍升為致盲的重要原因。隨著人民生活、飲食習慣的改變,和壽命的延長,糖尿病性視網膜病變和老年黃斑變性,也逐年增多,但目前還不是造成盲目的主要原因,可以預言,隨著社會的進步,生產和生活條件的改變,盲目的原因也將發生相應的變化。防盲工作應包括兩個方面:從狹義上講,是如何來防止盲目的發生,這是一個根本性的問題。從廣義上講,還應考慮對盲人進行力所能及的治療,盡可能提高他們的視力,并對不可治療的盲人提供必要的設備和特殊訓練,豐富他們的物質和精神生活,使他們獲得學習和工作的機會,減少對家庭和社會的依賴,提高對生活的信心和樂趣,從而為社會作出一定的貢獻。
中醫治療 辨證論治:
1·氣滯血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,伴有頭痛劇烈,眼球脹痛如針刺,入夜為甚,舌紫邊有斑點,舌下靜脈曲張,脈沉或澀。行氣化瘀通絡。通竅活血湯血府逐瘀湯加減。
2·肝火亢盛證:視力嚴重下降甚至失明,胸脅滿痛,頭暈,煩躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數有力。清肝瀉火;渭寮訙p。
3·風痰阻絡證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,惡心嘔吐,痰多,舌胖苔白滑或膩,脈滑。祛風化痰通絡。導痰湯加僵蠶、地龍、菖蒲、天麻、鉤藤。
4.痰熱蘊結證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,痰多色黃,舌紅胖苔黃膩,脈滑數。清熱化痰。黃連溫膽湯加減。
5·氣虛血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,病情遷延日久,視網膜血斑顏色暗滯,舌有瘀斑,舌淡胖,苔薄,脈細澀。益氣活血化瘀。補陽還五湯加減。
6·肝腎陰虛證:視力嚴重下降甚至失明,眼干澀,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,舌絳少苔,脈弦細數。滋補肝腎。大定風珠加減。2.常用明目中藥:密蒙花、木賊草、千里光、野菊花、谷精草、青葙子、夜明砂、望月砂、草決明等,可在辨病,辨證的基礎上選用
中藥 明目地黃丸、石斛夜光丸等。
針灸 常選睛明、球后、瞳子髎、承位、攢竹、太陽、風池、合谷、內關、外關、太沖、翳風、足光明、命門、腎俞等穴位。
推拿按摩
中西醫結合治療
護理
康復
預防 預防盲目的發生,應從調查研究著手,弄清不同地區的主要致盲原因,制訂具體防治措施。在目前中國農村和邊遠地區的盲目原因仍以沙眼、角膜病、白內障、營養不良性眼病為主,防盲工作應著重于如何消滅或減少這些疾病,以往的群眾性預防和治療經驗,仍可作為借鑒,同時也要發揮專業眼科醫務人員的力量,共同來做好這一工作。為了減少先天性眼病的發生,加強婚前檢查;禁止近親聯姻,建立遺傳病咨詢機構是十分重要的措施。在城市,特別是工業城市及其近郊,工農業眼外傷、學齡前兒童的眼外傷、青光眼、視網膜脫離等是致盲的主要原因,防盲的重點,應放在眼外傷的防治,以及開展青光眼、視網膜脫離等常見而致盲率高的疾病的科學研究上,以提高早期診斷的水平和治療效果,減少盲目發生。要做好防盲工作,還應加強組織領導,衛生部門對整個防盲工作要有全盤計劃,突出重點照顧一般,抓好典型及時總結交流。國家財經部門及醫藥器材供應部門也應把防盲工作列入計劃,在財力物力上提供必要的幫助。當然整個防盲工作還和全民族的文化教育水平和物質生活條件有著密切聯系。隨著人民生活和文化水平的不斷提高,許多危害嚴重的眼病,必將進一步被控制或消滅,盲人也會大大減少。對于尚能通過適當的醫療手段或其他助視材料,如施行白內障手術,使用放大鏡,戴用矯正鏡片或望遠鏡式眼鏡等,使之恢復部分視力的盲人,應給予提供幫助。對無法再度恢復視力的盲人,也應逐步創造條件,使能繼續學習、生活或參加勞動。不能歧視他們。除組織他們學習盲文外,還可利用廣播、錄音帶,借助聽覺功能不斷豐富他們的文化科學知識。這對青少年或中壯年盲人尤為重要。盡可能多開辦一些盲人工廠,使盲人能從事某種力所能及的生產勞動,這不僅能為社會創造財富,同時也是對盲人心理上的莫大安慰。在生活方面也要為他們設計和提供一些必要的輔助設備,以減少他們對別人的依賴。目前國內外已利用新的科技手段、設計了某些電子設備,如盲人手杖,以及能探測障礙物并發出音響信號的盲人眼鏡等,在一定程度上給盲人帶來了方便。訓練犬、猴等動物,也可給盲人提供必要的幫助。
歷史考證
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