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消化系統

消化系統解剖圖譜圖片 醫學論壇

消化系統

  消化系統digestive system由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(腸、結腸、直腸、肛管)等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道,空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內,大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰。

  一、口腔

  口腔 oral cavity 是以骨性口腔為基礎形成,前方開口叫口裂,由上下唇圍成;后方以咽峽和咽交通;上壁(頂)是腭;下壁是口底;兩側壁叫頰。整個口腔被上、下牙弓(包括牙槽 突、牙齦和牙列)分隔為前、后兩部;前部叫口腔前庭,后部叫固有口腔?谇粌扔醒例X和舌,并有三對唾液腺開口于口腔粘膜表面。

  (一).口腔各壁

  1.前壁:口唇和頰互相連續,都是以肌肉為基礎,外面覆以皮膚,內面襯以口腔粘膜構成的。

  2.側壁:頰

  3.口底:舌骨上肌群(下頜舌骨肌和頦舌骨肌)為基礎構成。在口底正中線上有一粘膜皺襞叫舌系帶,連于下頜牙齦內面和舌下面之間。系帶的兩側各有一粘膜隆起叫舌下肉阜,是下頜下腺和舌下腺導管的開口處。

  4.頂壁:腭palate ,包括硬腭(前2/3)和軟腭(后1/3)兩部分。軟腭后部向后下方下垂的部分叫做腭帆。軟腭后緣中央有一乳頭樣突起叫懸雍垂(腭垂)。懸雍垂兩側各有兩條弓狀皺襞,前方的叫腭舌弓,延伸到舌根的側緣;后方的叫腭咽弓,向下延伸至咽的側壁。兩弓之間的凹窩,容納腭扁體。軟腭后緣、兩側腭舌弓、腭咽弓和舌根共同圍成的空間叫咽峽。

  

  (二).牙

  牙teeth,dentes是人體最堅硬的結構,呈弓狀排列成上牙弓和下牙弓。

   

  1.分部:分牙冠、牙根、牙頸三部分。

  2.組成:主要由牙本質構成,另有釉質、牙骨質和牙髓。牙冠外面有光亮堅硬的釉質,牙根的表面有牙骨質。牙內部的空腔叫牙腔或髓腔,牙根的內部有根管,牙根管末端的小孔叫根尖孔。牙的神經、血管與結締組織共同組成牙髓。

 

  3.牙周組織:包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分。牙槽骨是牙根周圍牙槽突的骨質。牙周膜是介于牙和牙槽骨之間的致密結締組織,固定牙根,并能緩解咀嚼時的壓力。牙齦是緊貼牙槽骨外面的口腔粘膜,富含血管,其游離緣附于牙頸。

  4.牙的種類和排列:第一套牙稱乳牙,可分為切牙、尖牙和磨牙三類。第二套牙稱恒牙,可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類。其中乳牙共20個,上、下頜左右各5個。恒牙共32個,上、下頜左右各8個。

 

  5.牙的形態特點:切牙的牙冠呈扁平鑿子形;尖牙的牙冠呈錐形;前磨牙的牙冠呈立方形,咬合面上有2-3個結節,以上各牙均各有一個牙根;磨牙的牙冠大,也為立方形,咬合面上有4-5個結節,下頜磨牙有兩個或三個牙根,上頜磨牙有三個牙根。

  (三).舌

  1.舌tongue的形態:分為上、下兩面。上面又叫舌背,舌背上有一向前開放的“V”型溝叫界溝,將舌分為前2/3的舌體和后1/3的舌根。舌體的前端叫舌尖,舌根對向口咽部。舌下面正中線上的粘膜皺襞即舌系帶。

  

  2.舌粘膜:舌背粘膜上有許多小突起叫舌乳頭,根據其形態可分為4類:①絲狀乳頭:細而長,呈白色絲絨狀,布滿舌背前2/3。②菌狀乳頭:分布舌尖及舌體兩側緣,肉眼看呈紅色點狀。③葉狀乳頭:位于舌側緣后部,呈皺襞狀,人類不發達。④輪廓乳頭:最大,約有7-11個,排列在界溝的前方,乳頭頂端特別膨大,呈圓盤狀,周圍有環狀溝環繞。輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上皮中有味覺感受器稱味蕾。舌根部的粘膜內含有許多淋巴組織形成的隆起叫舌扁桃體。

    

  3.舌。荷嗉】煞譃樯喙逃屑『蜕嗤饧《。舌內肌起止都在舌內,由上下垂直、前后縱行和左右橫行等不同方向的肌纖維束組成,且互相交錯,收縮時可改變舌的形狀。舌外肌是指起于舌外、止于舌的肌肉,包括:①頦舌肌,起于下頜骨體后面的頦棘,肌纖維呈扇形向后上方止于舌中線兩側。兩側頦舌肌同時收縮,拉舌向前下方,即伸舌,該肌一側收縮,舌伸出時舌尖偏向對側。②舌骨舌肌,起于舌骨,收縮時牽舌向后下外側;③莖突舌肌,起于顳骨莖突,可牽舌向后上方。

  4.唾液腺

  口腔內有兩種唾液腺salivary glands。小唾液腺散在于各部口腔粘膜內(如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺)。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。

  腮腺parotid gland:最大,略呈三角楔形,位于外耳道前下方,上達顴弓,下至下頜角,前至咬肌后部的表面,腺的后部特別肥厚,深入到下頜后窩內。由腺的前部發出腮腺管,在顴弓下方一橫指處經咬肌表面前行,穿過頰肌開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜處的腮腺管乳頭。

 

  下頜下腺submandibular gland:略呈卵圓形,位于下頜下三角內,下頜骨下緣和二腹肌前、后之間。下頜下腺管開口于舌下阜。

  舌下腺sublingual gland:細長而略扁。位于口底舌下襞的深面。與下頜下腺管匯合或單獨開口于舌下肉阜,小管開口于舌下襞表面。

  口于舌下肉阜。

  二、咽

  咽pharynx是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管,上端附著于顱底,下端平環狀軟骨弓(第6頸錐下緣平面)續于食管,全長約12厘米。后壁平整,前壁不完整,與鼻腔、口腔和喉腔相通。分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。

  (一)鼻咽

  鼻咽介于顱底與軟腭之間,其頂后壁的粘膜下有豐富的淋巴組織,稱咽扁桃體。在鼻咽的側壁距下鼻甲后端之后約1CM處,有咽鼓管咽口,鼻咽腔經此口通向中耳鼓室。小兒的咽鼓管較短而寬。咽鼓管咽口的前、上、后方的隆起稱咽鼓管圓枕。咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間有一凹陷,稱咽隱窩,是鼻咽癌的好發部位。

  (二)口咽

  介于軟腭與會厭上緣平面之間。舌根后部有一粘膜皺襞與會厭相連,稱舌會厭正中襞,襞兩側的凹陷稱會厭谷,異物可停留此處.口咽的側襞有腭扁桃體。腭扁桃體窩上份未被扁桃體充滿的空間稱扁桃體上窩,異物常停留于此。咽淋巴環由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體圍成。

  (三)喉咽

  介于會厭上緣與環狀軟骨下緣平面之間,向下與食管相續。在喉的兩側和甲狀軟骨內面之間,粘膜下陷形成梨狀隱窩,是異物常易停留的部位。

  (四)咽肌

  咽肌由咽縮肌和咽提肌組成。咽縮肌包括咽上、咽中、咽下縮肌。咽提肌位于咽縮肌的深部。

   

  三、食管

  食管esophagus是一個前后壓扁的肌性管,位于脊柱前方,上端在第6頸椎下緣平面(環狀軟骨)與咽相續,下端續于胃的賁門,全長約25厘米。依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄:第一個狹窄位于食管和咽的連接處,距中切牙約15厘米;第二個狹窄位于食管與左支氣管交叉處,相當于胸骨角平面,距中切牙約25厘米;第三狹窄為穿經膈食管裂孔處,距中切牙37-40厘米。

 

  食管具有消化管典型四層結構,由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。

  四、胃

  胃stomach是消化管的最膨大部分。大部分位于腹上部的左季肋區。上端與食管相續的入口叫賁門,下端連接十二指腸的出口叫幽門。上緣凹向右上方叫胃小彎,下緣凸向左下方叫胃大彎,賁門平面以上向左上方膨出的部分叫胃底,靠近幽門的部分叫幽門部;胃底和幽門部之間的部分叫體。

   

  胃壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和漿膜四層構成。

  五、小腸

  小腸small intestine是消化管中最長的一段,成人全長約5-7米。上端從幽門起始,下端在右髂窩與大腸相接,可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

  十二指腸duodenum上端起自幽門、下端在第2腰椎體左側,續于空腸,長約25-30厘米,呈馬蹄鐵形包繞胰頭,可分上部、下部、升部和降部。十二指腸降部的后內側壁上有膽總管和胰腺管的共同開口。

  

  空腸jejunum約占空回腸全長的2/5,主要占據腹膜腔的左上部。

  

  回腸ileum占遠側3/5,一般位于腹膜腔的右下部。

  小腸由粘膜、粘膜下膜、肌膜和漿膜四層構成?漳c的粘膜有許多環狀皺襞絨毛,大大擴大了粘膜的表面積,有利于營養物質的消化和吸收。

  六、大腸

  大腸large intestine是消化管最后的一段,長約1.5米,起自右髂窩,終于肛門,可分為盲腸、結腸和直腸三段。

  盲腸cecum是大腸的開始部,位于右髂窩內,左接回腸,上通升結腸。在盲腸的后內壁伸出一條細長的闌尾vermiform appendix,其末端游離,一般長6-8厘米,內腔與盲腸相通。

 

  結腸colon圍繞在空回腸的周圍,可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分。升結腸是盲腸向上延續的部分,至肝右葉下方彎向左形成橫結腸。橫結腸左端到脾的下部,折向下至左髂嵴的一段叫降結腸。左髂嵴平面以下的一段結腸位于腹下部和小骨盆腔內,腸管彎曲,叫乙狀結腸,在第3骶椎平面續于直腸。

  結腸特點:結腸帶、結腸袋、腸指垂。

 

  直腸rectum位于盆腔內,全長約15-16厘米,從第3骶椎至肛門。直腸有兩個彎曲即骶曲和會陰曲。直腸上部腔大稱直腸壺腹,腔內有三個直腸橫襞。直腸在盆膈以下的一段又叫肛管anal canal,長約3-4厘米。腔內有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線。

    

  肛門括約肌分肛門內括約肌和肛門外括約肌,二者與直腸縱行肌及肛提肌形成肛門直腸環。

  七、肝

  肝liver是人體中最大的腺,成人的肝約重1.5kg。位于右季肋部和腹上部。

  肝上面膨隆,對向膈,被鐮狀韌帶分為左、右兩葉,右葉大而厚,左葉小而薄。肝的下面朝向左下方,又叫臟面,臟面的中央有一橫裂叫肝門,為肝管、肝動脈、門靜脈、淋巴管和神經出入肝的門戶。

   

   

  肝外膽道包括肝左、右管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽部管。

 

  八、胰

  胰pancreas是人體的第二大腺,橫跨在第1、2腰椎的前面,可分為頭、體、尾三部。胰由外分泌部和內分泌部兩部分組成,外分泌部的腺細胞分泌胰液,經各級導管,流入胰腺管,胰腺管與膽總管共同開口于十二指腸。內分泌部是指散在于外分泌部之間的細胞團—胰島,它分泌的激素直接進入血液和淋巴,主要參與糖代謝的調節。

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