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關于臨床醫師使用中醫藥技術和執業注冊問題

來信時間:2022年4月28日
主要內容:我是一名在個體診所執業的西醫醫師,在當地中醫藥大學學習三年中醫,取得相關結業證書,并參加了中醫執業醫師考試,順利通過并取得證書。但是在準備注冊執業時被告知不能注冊,衛生局答復“西醫和中醫只能注冊一個,放棄一個”。從西醫到中醫學習實屬不易,國家既然讓參加考試,取得證書卻不讓注冊,希望能夠解決執業注冊問題,允許使用中醫藥技術。
答復內容:《中華人民共和國醫師法》(以下簡稱《醫師法》)規定:西醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考核合格,在執業活動中可以采用與其專業相關的中醫藥技術方法。此項規定明確指出西醫醫師在符合相關條件的情況下,可以采用中醫藥技術方法。
       《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》第二條規定:醫師進行執業注冊的類別必須以取得醫師資格的類別為依據。醫師依法取得兩個或兩個類別以上醫師資格的,除以下兩款情況之外,只能選擇一個類別及其中一個相應的專業作為執業范圍進行注冊,從事執業活動。醫師不得從事執業注冊范圍以外其他專業的執業活動。在縣及縣級以下醫療機構(主要是鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)執業的臨床醫師,從事基層醫療衛生服務工作,確因工作需要,經縣級衛生行政部門考核批準,報設區的市級衛生行政部門備案,可申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的臨床醫師因工作需要,經過國家醫師資格考試取得公共衛生類醫師資格,可申請公共衛生類別專業作為執業范圍進行注冊;在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的公共衛生醫師因工作需要,經過國家醫師資格考試取得臨床類醫師資格,可申請臨床類別相關專業作為執業范圍進行注冊。
       下一步,我局將配合做好《醫師法》配套文件的修訂工作,推動相關規定落實到位。
答復部門:醫政司 答復時間:2022年5年30日

建議重視針灸推拿文化申遺

來信時間:2022年3月29日
主要內容:作為一名針灸推拿專業的學生,看到國外大興針灸推拿之潮,傳承比我們做得到位的時候,我內心都會有一種恐慌,每當在社交平臺上看到有人詆毀中醫、詆毀針灸推拿的時候,我有一種無力感,明明國家的瑰寶,卻不被人民接受,反而排斥,內心羞愧難當,覺得自己沒有做到傳承、發揚針灸推拿的使命。希望國家能夠重視我國文化傳承,重視中醫的發展,重視針灸推拿的傳承,不希望在將來看到學習了那么久的針灸推拿成為別人國家的非物質文化遺產的一幕!我也會努力學習為傳承中醫而獻力!
答復內容:中醫藥是中華優秀傳統文化的杰出代表和重要組成,其哲學體系、思維模式、價值觀念與中華優秀傳統文化一脈相承。積極推動中醫藥類項目申報世界非物質文化遺產項目,并加大宣傳力度,對于傳承保護中醫藥這一祖先留下來的寶貴財富、弘揚中華優秀傳統文化、構建人類健康衛生共同體具有重要意義。
       我局高度重視中醫藥類項目非物質文化遺產相關工作,在相關部門的指導支持下,中醫藥類項目非物質文化遺產工作取得了系列成果。截至目前,國家級非物質文化遺產代表性項目中,共有傳統醫藥類項目172個,涉及182家保護單位。我國申報的“中醫針灸”“藏醫藥浴法”已列入聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄。下一步,我局將繼續配合相關部門,認真貫徹落實好習近平總書記關于中醫藥工作的重要論述精神,切實有效的保護與發掘中醫藥非物質文化遺產精華,以中醫藥非遺工作推動和促進中醫藥傳承創新發展。
答復部門:辦公室 答復時間:2022年4月11日

關于中醫及中西醫結合醫師在全國執業受限的問題

來信時間:2022年3月21日
主要內容:我是一名醫務工作者,所學專業是中醫類別的中西醫結合專業,經過努力取得醫師資格,工作近20年,全國除了河南省幾乎所有省都沒有明確中醫類或者中西醫結合專業具體執業范圍,不像臨床執業范圍(具體16個專業),給無數中醫類別的從業者關閉了大門,中醫類別及中西醫結合備受打擊歧視,不知我國有沒有一部相關的法律法規或者管理辦法,能像臨床專業一樣能明確執業范圍。全國各省、市、區縣衛健委行政審批窗口的主管變更注冊人員及所有醫院醫務科人員,均不知曉中醫及中西醫結合的執業范圍,主管行政人員對專業政策的知曉率太少甚至是零,這樣中醫從業人員受害,人民群眾健康受益打折,中醫醫務工作者從業受影響,牽涉多省衛健主管部門也不知道中醫類別執業范圍,申訴無門,無奈,無力,新聞上看著保護中醫提倡中西醫結合,對中醫藥法的實施又是督導又是巡視,希望把核心東西落到實處,盡快讓中醫人感受到政策,讓人民群眾健康得到益處和提升。
答復內容:您好!《中華人民共和國醫師法》(以下簡稱《醫師法》)2022年3月1日起施行?!夺t師法》第十四條“中醫、中西醫結合醫師可以在醫療機構中的中醫科、中西醫結合科或者其他臨床科室按照注冊的執業類別、執業范圍執業。經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考核合格,在執業活動中可以采用與其專業相關的西醫藥技術方法?!北究钪傅氖菍τ趪矣袑iT規定的醫療技術使用,如關節置換、介入等限制類醫療技術,需按照國家相關規定培訓考核合格后在該醫師專業相關的領域使用。對于一般的現代診療技術,則無需進行專門培訓和考核。下一步,我局將加強《醫師法》的普法教育,促進《醫師法》有關中醫類別醫師政策的貫徹落實。
答復部門:醫政司 答復時間:2022年3月25日

請給中西醫結合專業的考生多一次公平考試的機會

來信時間:2022年3月16日
主要內容:自從醫師資格考試實行“一年兩試”政策以來,試點地區不斷拓展,讓廣大醫學考生大大增強了從醫的機會和信心,這是一項醫改惠民的好政策。目前,隨著國家對中醫的重視和關愛,學習中西醫結合專業的學生逐年遞增,但在現實中醫院設置、人員配備、執業注冊、職級晉升上明顯存在不足,就業環境較為困難。同時,在醫師資格考試上也存在差異審核,截至目前很多政策與中醫建設沒有同步,每年醫師資格考試也一直沒有將中西醫結合專業納入“一年兩試”的政策范圍,社會認知存在歧義。希望有關部門能從實際出發,能給所有學習中西醫結合專業的考生同其他臨床學子一樣有“一年兩試”的機會,讓他們有機會盡早的實現從醫夢想。
答復內容:您好!根據《國家衛生健康委醫師資格考試委員會辦公室關于開展“一年兩試”試點有關工作的通知》,2022年將繼續在臨床、中醫類別開展醫師資格考試醫學綜合考試“一年兩試”試點工作。四川省市“一年兩試”試點考區,試點類別包括:臨床執業醫師、臨床助理執業醫師、具有規定學歷的中醫執業醫師和具有規定學歷的中醫執業助理醫師。下一步,我局將加強有關中西醫結合執業醫師的政策研究。
答復部門:醫政司 答復時間:2022年3月25日

減輕患者醫療負擔,加強綜合性三甲醫院中醫力量

來信時間:2022年3月3日
主要內容:建議國家出臺措施,加強綜合性三甲醫院中醫力量,改變綜合性醫院中醫力量很弱的局面:一是讓中醫在三甲醫院的位置顯出來,把中醫科、針灸科等中醫科室放在門診一樓接診,診療方式突出傳統中醫。二是規定評審綜合性三甲醫院硬性指標中,增加中醫科室要達到一定的門診量,否則不得評為綜合性三甲醫院。三是發熱門診、重癥監護室配經驗豐富的中醫師進行中西醫雙診,向病人下達病危通知書時,要征求中醫師意見,防止復雜疾病延誤病情。四是鼓勵多渠道吸收優秀中醫人才到大醫院中醫科。
答復內容:您好!為深入貫徹落實習近平總書記關于中醫藥工作的重要論述,貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和全國中醫藥大會精神,認真總結中醫藥防治新冠肺炎的經驗做法,我局推動出臺了《國務院辦公廳關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》。聯合相關部門印發了《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》等文件,對綜合醫院中醫藥工作作出了明確部署,對加強中醫臨床科室建設、創新中西醫協作醫療模式、提高中醫診療規范化水平、壯大中醫藥隊伍等綜合醫院的中醫藥工作提出了具體的意見和要求。
答復部門:醫政司 答復時間:2022年3月25日

中醫醫師就業

來信時間:2021年11月11日
主要內容:當前國家大力提倡支持中醫發展,可是中醫專業畢業的醫學生就業時連各級中醫院都很少要,主要還是招聘臨床專業的,使得好的中醫醫學生都后悔學中醫專業了!能不能在國家層面規定各級中醫醫院中醫類職業醫師占比不得低于多少,拓寬中醫醫學生的就業!
答復內容:您好!我局已將“中醫類別執業醫師占執業醫師總數的比例”納入中醫醫院評審核心指標和公立中醫醫院績效考核指標,要求中醫醫院中醫類別執業醫師占比不低于60%,以此促進中醫醫院加強中醫類別執業(助理)醫師配備,更好發揮中醫藥特色優勢。同時,今年6月,國家衛生健康委、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局聯合印發了《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》,明確提出綜合醫院要進一步加強中醫臨床科室建設,加大中醫藥專業技術人員配備力度。借助綜合醫院這個重要平臺,拓展中醫藥服務領域,促進中醫藥傳承創新發展。
答復部門:醫政司 答復時間:2021年12月3日

醫療項目收費解釋

來信時間:2021年8月27日
主要內容:《全國醫療服務項目規范(2012版)》,對普通電針項目描述中指出:“收取普通電針治療費后不再收取普通針刺、特殊穴位針刺、特殊手法針刺費”。對此有兩種意見,一方認為只要收取了普通電針費用,就不能再收取普通針刺的費用。一方認為普通針刺和普通電針是兩個獨立的項目,可以同時治療,同時收費,只是接電針的那些穴位不能再算到普通針刺穴位里收費。此事牽涉到醫院醫療收費合規與否和下一步如何開展工作,望明示。
答復內容:您好!關于您提出的《全國醫療服務價格項目規范(2012版)》中關于“普通電針治療”項目如何收費事宜,根據該項目的計價說明:“收取普通電針治療費后不再收取普通針刺、特殊穴位針刺、特殊手法針刺費”,因此,您在留言中提出的第一種意見是理解準確的,即在同一次治療中“普通電針治療”費與“普通針刺”“特殊穴位針刺”“特殊手法針刺”費不能同時收取。
答復部門:規財司 答復時間:2021年9月9日

關于中西醫結合專業職稱晉升問題

來信時間:2021年7月31日
主要內容:你好!請問在兒科醫生這么緊缺的情況下,為什么中西醫結合考主治沒有中西醫結合兒科,但是高級職稱又可以報考中西醫結合兒科。那我們這么多中西醫結合的干兒科晉升中級職稱怎么辦?我現在非常困惑,到底學了這么多知識,國家也提倡中西醫結合,但是中西醫結合專業就業、工作、晉升就這么難。我看很多地方都在反映中西醫結合這個專業畢業后弊端。
答復內容:您好!目前,中西醫結合兒科等中西醫結合相關專業初、中級職稱考試未列入《衛生專業技術資格考試專業目錄》。2020年,國家衛生健康委《關于2021年度衛生專業技術資格考試有關問題的通知》(衛考辦發〔2020〕3號)規定:對未列入《衛生專業技術資格考試專業目錄》的專業,由各地人力資源社會保障、衛生健康部門根據本地區實際情況,繼續采取評審或自行組織考試等辦法確認其初、中級專業技術職務的任職資格。相關人員可通過本單位向所在地區衛生行政部門申請評審或組織考試。
答復部門:人教司 答復時間:2021年8月10日

中西醫結合執業醫師能否申辦備案管理的中醫診所?

來信時間:2021年7月24日
主要內容:您好!我是一名中西醫結合執業醫師,2021年6月咨詢河南省開封市鼓樓區衛健委相關部門,想申辦備案管理的中醫診所?;貜褪侵形麽t結合執業醫師不能申辦該類診所,要中醫執業醫師作為診所主要負責人才行。
        此前我上網搜索發現很多和我類似的情況,各地基層對相關法規解讀各異,有的同意,有的禁止。我的理解是:根據《中醫診所備案管理暫行辦法》第二章第五條第一款以及《〈中醫診所備案管理暫行辦法〉解讀》中對該條的解釋在第三條第一款。其中規定了該類診所的主要負責人,沒有對中醫類別做特殊規定,故應包括中西醫結合。在《解讀》第二條規定了中醫診所的診療范圍。如果中西醫結合執業醫師選擇申辦中醫診所,就是主動選擇規定的中醫藥服務,放棄西醫西藥服務,屬于主動縮小了自己的診療范圍,并非超范圍執業。故法規中未限制中西醫結合醫師申辦,也未規定中西醫結合執業醫師申辦時需要因此更改執業范圍。不知道我的理解是否正確,中西醫結合執業醫師能否申報該類診所?如果能申辦,是否需要因此更改執業范圍?
答復內容:您好!按照《中醫診所備案管理暫行辦法》規定,中醫類別中西醫結合專業執業醫師可以舉辦中醫診所。我司已與河南省中醫藥管理局溝通協調,請其指導開封市中醫藥主管部門做好符合條件的中西醫結合醫師備案診所工作。
答復部門:醫政司 答復時間:2021年7月30日

群眾來信1:關于中醫類醫師執業范圍問題

內容: XXX反映其是一名中醫類執業醫師。在現實生活中,中醫類執業醫師的執業范圍老是遭到別人質疑。很多人以為中醫類執業醫師只能開中藥,不能在綜合醫院非中醫科科室執業上班。個別地方衛生執法部門在綜合醫院例行檢查中往往以其是中醫類醫師為依據,判定其超范圍執業,不允許其在相關科室執業,我想咨詢下,有沒有明確中醫類執業醫師的執業范圍的文件?能不能在綜合醫院的非中醫科科室上班?中醫藥都立法了,能不能給予明確的答復?
回復:現行有關衛生、中醫藥的法律法規未禁止中醫類別醫師到綜合醫院中醫科以外的其他科室執業。2017年7月1日實施的《中醫藥法》規定:“經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定,經培訓、考核合格后,可以在執業活動中采用與其專業相關的現代科學技術方法”。這里所描述的現代科學技術方法指的是對于國家有專門規定的限制類醫療技術,須按照國家相關規定培訓考核后在該醫師專業相關的領域使用。對于一般的現代診療技術,則無須進行專門培訓和考核。

群眾來信2:關于中醫醫術確有專長人員合法行醫資質獲取問題

內容:XXX反映其為民間無證中醫,有獨到的疾病治療經驗,醫術也得到當地群眾認可,但因缺乏系統醫學理論學習,難以通過相關資格考試。被當地衛生主管部門以非法行醫名義,禁止行醫和重額罰款。像我這樣的問題全國也有很多,請求如何解決?
回復:《中醫藥法》第十五條第二款規定“以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員,由至少兩名中醫醫師推薦,經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格;按照考核內容進行執業注冊后,即可在注冊的執業范圍內,以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動”,對中醫醫術確有專長人員開辟了通過考核方式取得行醫資格的新渠道?!吨嗅t醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》已于2017年11月10日以國家衛生計生委第15號令形式印發,2017年12月20日起施行,目前各?。▍^、市)正在制訂本?。▍^、市)實施細則。中醫醫術確有專長人員可按照相關規定通過省級中醫藥主管部門組織的中醫醫術確有專長人員醫師資格考核取得醫師資格。

群眾來信3:關于以往取得確有專長證書人員如何定位問題

內容:XXX出身于民間傳統中醫世家,并于2013年經考核獲得《中醫確有專長證書》。想咨詢:《中醫法》實施后,如我等人員,應如何定位?是繼續持證僅能參加國家醫師資格考試?還是直接納入《中醫藥法》中“傳統中醫師”范疇?抑或是此證僅代表過去時期的參加考試功能,如要進入“傳統中醫師”體系,此證無效,還需按照“傳統中醫師”認證考核標準來考試?
回復:《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛生計生委令第15號)第三十八條第三款規定“本辦法實施前已經按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》規定取得《傳統醫學醫術確有專長證書》的,可以按照本辦法規定申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核?!? 《暫行辦法》(國家衛生計生委令第15號)實施前已按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》(衛生部令第52號)規定取得《傳統醫學師承出師證書》和《傳統醫學醫術確有專長證書》的,可以申請參加國家醫師資格考試,也可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核(師承人員出師人員需繼續跟師學習滿兩年)。

群眾來信4:關于各省落實中醫醫術確有專長醫師報名考核問題

內容:XXX反映國家出臺《中醫醫術確有專長執業醫師考核注冊管理辦法》都半年了,去地方中醫藥管理局咨詢,告知還沒有相關實施細則出臺也不告知政策落實的進度情況,請問地方中醫藥主管部門到底什么時候能真正開始實施?
回復:各?。▍^、市)正在積極落實《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》,目前,青海省和遼寧省已發布實施細則,其他?。▍^、市)實施細則正在公開征求意見或研討制訂過程中。

群眾來信5:關于當前中醫保健養生市場不規范問題

內容:XXX反映在國家提倡大力發展中醫及中醫適宜診療技術的同時,很多非醫療機構鉆政策的空子,甚至打著中醫的旗號牟取暴利,簡單的刮痧、拔罐這些技術經他們鼓吹“精油刮痧、負壓拔罐”,價格嚴重虛高,甚至有些美容機構在毫無消毒措施的情況下給客人進行刺絡放血,梅花針及三棱針反復使用,更甚者干預臨床,宣稱任何疾病都可以通過這些療法“治愈”,其嚴重違背醫學原則,對人民群眾生命健康造成嚴重安全隱患,建議不應該將中醫的門檻降低,導致市場混亂,請國家重視。
回復:根據《中醫藥法》第四十四條規定,為促進和規范中醫養生保健服務發展,我局在深入調研、廣泛聽取意見建議、對重點問題反復深入研究基礎上,形成了《中醫養生保健服務規范》(征求意見稿),現正在向社會公開征求意見。

群眾來信6:關于請我局對中醫藥創新理論體系審評問題

內容:XXX反映其經過多年臨床實踐,總結形成獨特創新中醫藥理論體系,現送來我局請局長審閱點評。
回復:關于某種學術理論的價值應由具備專業知識的同行學者來評價,建議來信人將個人總結的“中醫藥新理論”以論文形式向中醫藥學術刊物投稿,以同行認可和引用率為判斷標準,以此作為對某項研究成果價值大小或學術影響力大小的重要評價標準。

群眾來信7:關于民間純中藥秘方、驗方,請求鑒定驗證,給予產品許可,專利認證等問題

內容:XXX反映其為民間中醫世家,有多個治療高血壓、糖尿病等疾病的治療方案和秘方驗方,請求我局派專家小組來我處或我直接來北京,當面鑒定審核,如療效可以,請求給予產品許可和專利認證,并請求全國臨床推廣,造福民眾。
回復:民間醫藥是我國中醫藥的重要組成部分。民間醫藥源遠流長,為保障我國各族人民健康發揮了重要作用,特別是許多民間醫藥技術、方法、方藥和器械在民間長期使用,對一些常見病、多發病和疑難雜癥療效獨特,具有深入挖掘和開發價值,是中醫藥自主創新的獨特領域。
對于群眾反映在民間已長期使用,已有確切療效的民間秘方驗方,希望當面審核鑒定后,給予產品許可和專利認證的要求。一是關于中藥制劑備案管理或注冊許可屬于國家食品藥品監督管理總局管理權限范圍,建議持有人按照國家和當地藥監部門相關研發技術要求和注冊申報流程申請辦理;二是關于專利申報認證屬于國家知識產權局管理權限范圍,請按照國家和當地知識產權局有關知識產權管理辦法進行研究和申報。

群眾來信8:關于民間驗方,請求立項研究開發問題

內容:XXX反映其自有體弱多病,多年求醫問藥,久病成醫,獲得治療特異性結腸炎等疾病的純中藥驗方,經他人試用,療效顯著,請求國家重視,給予立項研究開發。
回復:對于群眾反映在民間長期使用,并有良好療效的民間驗方,希望得到立項研究開發的品種,建議持有人可與相關高校、科研院所、醫療機構或醫藥企業進行對接,開展前期相關基礎研究,按照地方、國家中醫藥科技項目申報指南要求進行申報。

群眾來信9:關于民間驗方,希望無償捐獻問題

內容:XXX反映其經多年臨床實踐,積累了一些臨床驗方,病人試用效果顯著,現希望無償捐獻給國家,請國家予以重視,待時機成熟時,可以開發利用、臨床推廣。
回復:由于民間中醫藥來源廣泛、形式多樣,其安全性、有效性評價驗證還存在較多困難,我局一直關注并開展相關工作。根據今年7月1日施行的《中醫藥法》中指出的“國家鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術”要求,我局正在對2006年制定的《國家中醫藥管理局受理中醫藥無償捐獻管理辦法(試行)》進行修訂,以進一步明確、規范捐獻流程,加強監管,開展科學研究和臨床應用價值評價,使捐獻的中醫藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術發揮更好價值。

群眾來信10:關于香港香港居民內地執業問題

內容:XXX來信反映其屬于香港居民,但本人已在國內醫學院校就讀五年,日后預在大陸發展,即將面臨執醫問題,希望得到解決方法。
回復:香港居民獲得醫師資格相關問題可按照《關于取得內地醫學專業學歷的臺灣香港澳門居民申請參加國家醫師資格考試有關問題的通知》(衛醫發〔2001〕249號)、《關于落實<內地與香港關于建立更緊密經貿關系的安排>和<內地與澳門關于建立更緊密經貿關系的安排>中醫療及牙醫服務有關問題的通知》(衛醫發〔2003〕333號)、《關于落實<內地與香港關于建立更緊密經貿關系的安排補充協議>和<內地與澳門關于建立更緊密經貿關系的安排補充協議>中醫療及牙醫服務有關問題的通知》(衛醫發〔2005〕141號)等有關文件執行。政策具體內容可登陸國家衛生計生委網站查詢。
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